Phẫu thuật nội soi gan đã dần được áp dụng để điều trị các bệnh khác nhau trong phẫu thuật gan mật. Sự phát triển của phẫu thuật cắt bỏ gan nội soi là sự phát triển của con đường phẫu thuật. Kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật, vị trí khối u, kích thước bệnh nhân và giải phẫu gan là tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến sự lựa chọn của bác sĩ phẫu thuật về chiến lược và kỹ thuật phẫu thuật. Cùng với sự phát triển của công nghệ nội soi, phương pháp phẫu thuật cắt bỏ gan cũng được cập nhật và phát triển. Ở Trung Quốc, phương pháp cắt bỏ gan nội soi vẫn chưa đạt được sự đồng thuận.

Trong gần 30 năm, phẫu thuật nội soi gan đã dần được áp dụng để điều trị các bệnh khác nhau trong phẫu thuật gan mật. Phẫu thuật cắt bỏ gan nội soi trải qua phẫu thuật cắt bỏ gan nội soi (giai đoạn ban đầu) với hướng dẫn mở trường nhìn, cắt bỏ gan dưới hướng dẫn nội soi (giai đoạn phát triển), cắt bỏ gan theo hướng dẫn kỹ thuật (giai đoạn hoàn thiện) và cắt bỏ gan theo hướng dẫn chiến lược (giai đoạn trưởng thành). Do đó, sự phát triển của nội soi gan là một dẫn xuất của phương pháp phẫu thuật. Kinh nghiệm của bác sĩ, vị trí khối u, kích thước bệnh nhân và giải phẫu gan là tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến việc lựa chọn chiến lược và kỹ thuật phẫu thuật. Thể tích phẫu thuật cắt bỏ gan nội soi ở một số trung tâm y tế thông lượng cao trong nước cao hơn nhiều so với phẫu thuật cắt bỏ gan mở, nhưng tỷ lệ xâm lấn tối thiểu tổng thể của phẫu thuật cắt bỏ gan ở Trung Quốc là khoảng 20%. Bởi vậy, sau nhiều lần thảo luận, Ủy ban Biên tập "Tạp chí Ngoại khoa tiêu hóa Trung Hoa" đã tổ chức các chuyên gia trong các lĩnh vực liên quan trong nước xây dựng "Nhận thức chung của các chuyên gia Trung Quốc về phẫu thuật cắt bỏ gan nội soi (phiên bản 2023)", nhằm quy phạm phạm vi và nhập tuyến của phẫu thuật cắt bỏ gan nội soi.
Dưới tầm nhìn ống nội soi, không gian phẫu thuật là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến hiệu quả của phẫu thuật. Theo không gian phẫu thuật, lối vào phẫu thuật có thể được chia thành lối vào bụng, lối vào sau phúc mạc, lối vào ngực hoặc lối vào kết hợp ngực-bụng.

Lời bài hát: Belly Into The Road
Vì hầu hết gan và khối u của nó nằm trong khoang bụng, cắt bỏ gan nội soi chủ yếu sử dụng lối vào bụng.

Phương pháp nội soi có tầm nhìn rộng, phù hợp với thực hành phẫu thuật mở truyền thống và hầu hết các khối u gan có thể được loại bỏ sau khi gan được giải phóng thích hợp.

(ii) Lối vào phúc mạc
Có một khoảng cách giải phẫu lớn giữa vùng gan trần và tuyến thượng thận phải bên ngoài phúc mạc bẩn. Khoảng trống này được sử dụng để thiết lập một kênh không gian, đó là lối vào phúc mạc phía sau. Phương pháp này có thể tiếp cận trực tiếp đến các khu vực trống của gan và nếu cần thiết, thùy sau bên phải của gan có thể được giải phóng một cách thích hợp để có được một diện tích lớn hơn, cho phép các thiết bị đến vị trí phẫu thuật lý tưởng để dễ dàng hoạt động.

(3) Đường vào ngực
Cắt bỏ xuyên ngực là khi một phổi đơn thông khí và cắt bỏ cơ hoành, tạo thành một kênh để hiển thị tổn thương gan dưới cơ hoành và thực hiện cắt bỏ gan. Phương pháp này không bị giới hạn bởi môi trường bụng của bệnh nhân và phù hợp với những bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật vùng thượng vị như ung thư gan tái phát, ung thư hoặc ung thư có di căn gan.

(iv) Đường vào lồng ngực
Bệnh gan dưới cơ hoành khá sâu, thường liền kề với tĩnh mạch gan và tĩnh mạch khoang dưới, tồn tại các vấn đề như tầm nhìn bị hạn chế, khó lộ ra, dụng cụ phẫu thuật khó tiếp cận, chảy máu không dễ kiểm soát. Đường vào ngực có ưu điểm là đường đi ngắn, tiếp xúc trực tiếp với tổn thương.