Nhiễm trùng vết mổ phẫu thuật được chia thành nhiễm trùng mô rạch nông và nhiễm trùng mô sâu.

➤ Nhiễm trùng mô vết rạch bề mặt
Nhiễm trùng chỉ liên quan đến vết rạch da hoặc mô dưới da, xảy ra trong vòng 30 ngày sau khi phẫu thuật và đáp ứng một trong các điều kiện sau:
Dịch tiết viêm của mô rạch nông;
Tác nhân gây bệnh được nuôi cấy từ chất lỏng hoặc mô thấm ra từ mô rạch nông;
Có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng, bao gồm đỏ cục bộ, sốt, đau và đau.

➤ Nhiễm trùng miệng sâu
Nhiễm trùng xảy ra trong vòng 1 năm sau khi phẫu thuật ở bệnh nhân cấy ghép liên quan đến các mô mềm sâu (ví dụ: fascia, lớp cơ nội tại, khoang) và đáp ứng một trong các tiêu chí sau:
bài tiết hoặc đâm mủ từ miệng sâu;
Phân lập mầm bệnh từ các vết thủng mô sâu, dịch tiết hoặc mô thông qua nuôi cấy;
Các mô sâu của vết rạch có thể tự tách ra hoặc mở ra ngoài. Ngoài ra, bệnh nhân có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng, bao gồm sốt cục bộ, sưng và đau;
Phát hiện áp xe hoặc bằng chứng nhiễm trùng khác trong các mô sâu của vết mổ thông qua kiểm tra lâm sàng, thăm dò lại phẫu thuật, bệnh lý, vi khuẩn học hoặc hình ảnh.
 
Nguyên tắc phòng ngừa
➤ Phòng ngừa trước phẫu thuật
① Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân và phòng thủ nhiễm trùng, kiểm tra tiền phẫu thuật toàn diện và chi tiết, bệnh nhân có tình trạng chung kém trước phẫu thuật (ví dụ: thiếu máu, hạ protein máu) cải thiện tình trạng toàn thân, tích cực điều trị bệnh ban đầu, chờ tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được tăng cường trước khi phẫu thuật;
② Sàng lọc trước khi phẫu thuật cùng tồn tại với các ổ nhiễm trùng, điều trị các ổ nhiễm trùng tiềm ẩn trong cơ thể: áp dụng thuốc kháng khuẩn cho bệnh nhân viêm amiđan, nhiễm trùng đường hô hấp trên, nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng chân, v.v., để chữa khỏi hoàn toàn ổ nhiễm trùng;
③ Đánh giá sẹo trong khu vực phẫu thuật, tiền sử phẫu thuật, mảng vẩy nến trên da và các bệnh về mạch máu;
④ Chuẩn bị da trước khi phẫu thuật, tắm là thực hành lâm sàng tốt hơn và chlorhexidine không được khuyến khích để tắm hoặc cạo râu;
⑤ Cố gắng giảm thiểu thời gian nằm viện trước và sau phẫu thuật của bệnh nhân để giảm tỷ lệ nhiễm trùng trong bệnh viện.

➤ Phòng mổ chú ý
① Nguyên tắc giảm thiểu sự di chuyển của nhân viên trong phòng mổ: hạn chế nghiêm ngặt số lượng khách đến phẫu thuật và giảm sự di chuyển của nhân viên trong phòng mổ;
② Hoạt động bình thường của hệ thống dòng chảy tầng để duy trì môi trường vô trùng;
③ Rửa vết mổ nhiều lần, loại bỏ càng nhiều vết sẹo càng tốt khi khâu, chú ý đến sự căng thẳng và liên kết của da;
④ Việc sử dụng chỉ khâu có chứa chất kháng khuẩn triclosan, nếu có, đã được chứng minh trong các tài liệu làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng tại chỗ phẫu thuật khoảng 30%, được khuyến cáo bởi các hướng dẫn của WHO, ACS và CDC để chống nhiễm trùng tại chỗ phẫu thuật;
(5) Khi có sẵn, việc sử dụng khâu không khớp có thể làm giảm thời gian khâu và phẫu thuật, và làm cho căng thẳng vết mổ đồng đều và tốt cho Qi;
(vi) Sử dụng miếng đệm hấp thụ màng chống thấm vi khuẩn hoặc miếng bọt chống thấm trực quan, cách ly với môi trường bên ngoài và tắm khi có sẵn;
(vii) Khi có sẵn, một chất kết dính da mới với lưới được sử dụng, tạo thành một hàng rào kháng khuẩn trên bề mặt vết mổ, ngăn vi khuẩn xâm nhập vào bề mặt da và bên ngoài. Không cần mặc quần áo sau khi sử dụng;
(8) Ống thoát nước có thể được sử dụng khi thích hợp theo tình huống; Bệnh nhân có xu hướng chảy máu trong phẫu thuật hoặc chấn thương ngoài màng cứng lân cận có thể đặt ống thoát nước thường xuyên, giữ cho ống thoát nước thông thoáng, giảm tích máu (dịch), giảm nhiễm trùng;
⑨ Hệ thống điều trị vết thương áp lực âm dự phòng có thể được áp dụng khi có sẵn.
➤ Biện pháp phòng ngừa sau phẫu thuật
① Quan sát vết mổ sau phẫu thuật, giảm sản xuất khối máu tụ, một lượng nhỏ dịch tiết ra từ vết mổ sớm có thể được áp dụng với băng gạc thích hợp;
② Cải thiện dinh dưỡng sau phẫu thuật, điều chỉnh thiếu máu và tăng cường khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể;
③ Áp dụng thuốc kháng khuẩn đúng cách để ngăn ngừa nhiễm trùng, từ vết mổ trên da đến khâu vết mổ, duy trì nồng độ thuốc kháng khuẩn đầy đủ tại hiện trường phẫu thuật. Thời gian dùng thuốc là 30-120 phút trước khi cắt vị trí phẫu thuật và thuốc kháng khuẩn được sử dụng khi thích hợp sau phẫu thuật.
➤ Tư vấn điều trị
Nhiễm trùng nông của vết rạch có thể được chữa khỏi bằng thuốc kháng khuẩn, khử trùng thường xuyên và thay đổi thuốc; Nhiễm trùng sâu được điều trị bằng thuốc và làm sạch, nếu thích hợp. Giữ lại endobiotic hoặc loại bỏ endobiotic và phẫu thuật dàn dựng.